المساعد الشخصي الرقمي

مشاهدة النسخة كاملة : الانزلاق الغضروفي وتعدد فئاته



صلفيق
06-04-2010, 16:02
http://www.shy22.com/upfiles/6zf57768.jpg (http://www.shy22.com/)

يتكون العمود الفقري من فقرات عظمية تبدأ من العنق وتنتهي بعظيمات متلاصقة بالحوض.
وقد تم تقسيم فقرات العمود الفقري الى مجموعات تبدأ من أعلى العنق بفقرات العمود الفقريالعنقية
وهي مكونة من سبع فقرات تقابل منطقة العنق وهي دعامة للرقبة. و12 فقرة صدرية تقابل الصدر. و5
فقرات قطنية تقابل البطن. و5 فقرات عجزية. و4 فقرات عصعصية تقابل الحوض حتى نهايته من أسفل.
حالات الانزلاق الغضروفي غير شائعة عند الاطفال واليافعين مقارنة بالبالغين، ولكن قد يحدث انزلاق
غضروفي في الفقرات العنقية بسبب الاصابة او حادث سير او خلافه.. وعندها يشكو المريض
من الم حاد في العنق وفي الأطراف السفلية. وان حدث انزلاق في الفقرات القطنية يشكو
المريض من الم في أسفل الظهر والرجلين وقد تتأثر وظيفة المثانة والتحكم في التبول.
ويعتبر الانزلاق الغضروفي العنقي والقطني أكثر الحالات شيوعا بنسبة 15
انزلاقا قطنيا الى 1 انزلاق غضروفي عنقي، وقليلا ما يحدث
انزلاق غضروفي في الفقرات الصدرية.

http://www.shy22.com/upfiles/fWe57768.jpg (http://www.shy22.com/) http://www.shy22.com/xzfiles/Y3d57768.png (http://www.shy22.com/)

إن حالات الانزلاق الغضروفي في ازدياد
مستمر بسبب قلة ممارسة الرياضة ورفع الأشياء الثقيلة بشكل
خاطئ. ومهمة الغضاريف بين الفقرات العظمية تقليل الضغط على الاعصاب
الفرعية وتسهل حركة الفقرات العظمية عند استقامة وانحناء الجسم. حيث ان تلك الغضاريف
تحتوي على مادة جيلاتينية، وقد تتطور الحالة بحيث ينفجر الغضروف بعد انزلاقه، مما يتطلب العلاج
الجراحي لمنع المضاعفات المترتبة عليها الجسم وما حدث من تهيج للاعصاب واعتلال وظيفته، ويعتقد ان
السبب الرئيسي لمشاكل العمود الفقري المستجدة كالانزلاق الغضروفي وانحناء او التواء العمود الفقري غير
الطبيعي هو ضعف عضلات العنق والظهر التي تدعم العمود الفقري .. قد يحدث انزلاق للغضاريف الموجودة
بين الفقرات العظمية العنقية والقطنية، وأبرر الأعتقاد بمقارنة وضعنا الحالي مع الوضع في السنوات الخمسين
الماضية وما قبلها حيث كانت نسب الانزلاقات الغضروفية قليلة جدا وأحياناً نادرة في بعض الحالات، يعود
السبب الى النمط الحياتي الحديث غير الصحي وطبيعة العمل عند البعض وقلة ممارسة
الرياضة والبدانة واصابات العمود الفقري.

يعتبر المزارعون من أكثر الفئات العاملة التي تبذل مجهوداً بدنياً كبيراً مما
يزيدهم جسدية تتضمن قوة عضلات العنق والظهر وباقي عضلات الجسم
وبذلك كانت قوة نسب الانزلاق الغضروفي قليلة في عصرنا الحالي.


http://www.shy22.com/upfiles/GBD58146.jpg (http://www.shy22.com/)

http://www.shy22.com/upfiles/M0B58146.jpg (http://www.shy22.com/)

http://www.shy22.com/upfiles/3v258146.jpg (http://www.shy22.com/)

الأعراض والعلامات

* في حالة الانزلاق الغضروفي العنقي قد يشكو المريض مما يلي:

1- ألم حاد في العنق على جانب واحد او على الجانبين.
2- ألم حول لوح الكتف خصوصاً في الجانب المصاب بالانزلاق الغضروفي .
3- قد يزداد الألم عند العطس أو السعال أو الضحك أو التمدد .
4- قد يزداد الألم عند تحريك الرأس في كلا الاتجاهين أو ثني العنق لأعلى أو لأسفل.
5- تيبس عضلات الرقبة وصعوبة تحريكها بسبب الألم.


* في حالة الانزلاق الغضروفي الصدري قد يشكو المريض مما يلي:

-1 ألم في الظهر وقد ينتشر إلى القفص الصدري والضلوع.
-2 قد تتأثر العضلات التي تساعد على التنفس ما قد يؤدي الى ضيق في التنفس.
-3 قد يزداد الألم عند العطاس أو السعال أوالضحك اوالتمدد.

* في حالة الانزلاق الغضروفي القطني قد يشكو المريض مما يلي:

1- ألم شديد أسفل الظهر وقد ينتشر الألم للمؤخرة والرجلين والقدمين. ( وقد يشعر المريض بـ
" تنميل قي القدم "، وهذه الأعراض هي ما يطلق عليها عامة الناس " عرق النسا " ،
وهو التهاب يصيب عصب النسا نتيجة ضغط الغضروف المنزلق على احد جذور هذا العصب) .
2- عدم القدرة على الوقوف لفترة طويلة أو المشي مسافات طويلة.
3- الشعور بتقلصات حادة في عضلات المؤخرة أو الرجلين عند المشي.
4- قد يزداد الألم عند العطاس أو السعال أو الضحك أو التمدد.
5- الاحساس بالخدر والنمنمة في الأطراف السفلية.
6- قد تضعف القدرة على التحكم في المثانة.



التشخيص

مثل أغلبية الأمراض يتم عمل الفحص السريري ومناقشة التاريخ الصحي وشكوى المريض..
وهناك فحوصات سريرية كفحص الاستجابة العصبية وردود فعل العضلات.. يشكو المريض
من ألم شديد في الرجل عند رفعها مع الحفاظ على استقامتها وقد يطلب من المريض ان يقف
على اطراف اصابع القدمين (وهذا صعب في حالة وجود انزلاق قطني)،
وفي حالة وجود انزلاق عنقي فيمكن تشخيصه بحدوث الم شديد في العنق وتيبس في العضلات
عند ثني الرأس الى الاسفل والضغط على الرأس من الاعلى.


أساليب التشخيص بالفحص السريري التي يتم تآكيد التشخيص بها:

- التصوير بالأشعة وتشمل الفحوصات التالية:
- التصوير بالأشعة السينية أشعة إكس مع الصبغات.
- التصوير بموجات الرنين المغناطيسي MRI
- التصوير بالأشعة المقطعية C.T.SCAN
- تخطيط كهربية العضلات EMG
- فحص سرعة التوصيل العصبي.



العلاج

أغلبية الأعراض والعلامات يوجد بها الألم، ومن هنا يحتاج المريض للراحة والمسكنات للألم وللعلاج الطبيعي.
وقد يحتاج البعض ياقة العنق في حالة الانزلاق الغضروفي في الرقبة أو مشد للظهر في حالة الانزلاق الغضروفي
القطني، والطبيب هو من يقرر ذلك، وعلى هذا النمط من العلاج تتعافى نسبة كبيرة من المصابين بالانزلاق
الغضروفي الذي يشخص في بدايته وبنسبة 95% . يعود المصاب بالانزلاق الغضروفي إلى الوضع الطبيعي
ويمارس حياته بشكل أفضل بشرط أن يتعرف على مسببات الانزلاق وتجنبها كالابتعاد عن رفع الأحمال الثقيلة
وحتى الخفيفة، وضرورة اتباع الطرق الصحيحة لحمل الأشياء وحتى وان كانت خفيفة.

وقد يحتاج بعض المصابين بالانزلاق الغضروفي إلى تناول الأدوية الاسترودية كالكورتيزون ،، وغير الاسترودية
المضادة للالتهاب ومضادات التيبس للعضلات وذلك لفترة من الزمن حتى تخف الأعراض ويتم تحديد ذلك بواسطة
الطبيب المعالج وان لم يتم التحسن قد يحتاج المريض للعلاج الجراحي . أما عن العلاج الجراحي فيعتبر الحل النهائي
للتحكم في الألم بعد أن يعطي العلاج الدوائي والطبيعي الفائدة المرجوة منه للتخفيف من شكوى المريض. ويتم شفط
فتات الغضروف المنزلق باستخدام تقنيات حديثة حيث أصبح من السهل أن يجري الطبيب الجراح العملية باستخدام
تخدير موضعي ولا تستغرق إلا ساعة أو أقل . وقد يقضي المريض بعض الساعات او الأيام في المستشفى ثم يبدأ
بالمشي بعد ست ساعات من انتهاء العملية الجراحية ، وتعتبر نسبة نجاح العملية الجراحية ، مرتفعة وتعتمد بشكل
أساسي على مهارة الجراح والتقنية المستخدمة في العملية الجراحية وأصبح نادراً ما يحدث شلل للأطراف السفلية.



المضاعفات

- فشل العلاج الدوائي والطبيعي واستمرار آلام الظهر والتي قد تصبح مزمنة.
- فشل العلاج الجراحي او حدوث الانزلاق الغضروفي من جديد في بعض الحالات.
- ضعف الإحساس والتحكم في الأطراف السفلية والمثانة البولية.


أساليب وقائية

- ممارسة الرياضة بانتظام.. وأنصح برياضة الجري والسباحة.
- تجنب رفع الأحمال حتى وان كانت خفيفة بشكل غير صحي.
- تجنب الحركات البدنية والانحناءات السريعة واصابات العمود الفقري.
- علاج البدانة وتقليل الوزن الزائد والحفاظ على اللياقة البدنية.
- متابعة طبيب الأعصاب عند الشعور بالألم في الظهر او العنق.

بعد ملي
06-04-2010, 18:40
موضوع قيم
سلمت وسلمت يداك دكتورنا العزيز

شام
06-04-2010, 21:10
موضوع رائع ومفيد دكتورنا
جزاك الله خيراً ..
في بعض الحالات ينصح بالنوم على جسم ثابت من الخشب ..فهل هذه المعلومة صحيحة أو العكس
وهل الانزلاق الغضروفي هو نفسه مايسمى (الديسك) حيث يجري البعض عمليات جراحية بعضها ناجح وبعضها فاشل
مما قد يؤدي الى سوء حالة المريض أو المصاب بهذا المرض..
وشكراً جزيلاً..دكتور
لاعدمناك.

صلفيق
06-04-2010, 23:42
مشكورة أختي بعد ملي لمرورك الكريم

بارك الله فيك


احترامات لك،،،

صلفيق
07-04-2010, 00:05
في بعض الحالات ينصح بالنوم على جسم ثابت من الخشب ..فهل هذه المعلومة صحيحة أو العكس
وهل الانزلاق الغضروفي هو نفسه مايسمى (الديسك) حيث يجري البعض عمليات جراحية بعضها ناجح وبعضها فاشل
مما قد يؤدي الى سوء حالة المريض أو المصاب بهذا المرض..
وشكراً جزيلاً..دكتور
لاعدمناك.

معلومة 100% صحيحة..
فقد ينصح الكثير من المصابين بالأنزلاق الغضروفي باستعمال
مراتب اسفنجية عالية الضغط ، أو استعمال ألواح خشبية تحت الفرش.


نعم أختي شام .. الأنزلاق الغضروفي هو نفسه مايطلق عليه "الديسك" وذلك نسبة الى
القرص الغضروفي المنزلق مابين الفقرتين.

هناك الكثير من العمليات الجراحية التي تجرى في السلسلة الفقرية، ومن بينها عمليات
اصلاح أو استبدال الأقراص الغضروفية بأخرى صناعية .. وغالبا تكون مصنوعة من التيتانيوم.

الحقيقة ،، انه بعد استخدام المناظير الجراحية في هذه العمليات فقد أعطت نسب نجاح
بـ 95%. وقلصت من حجم الشقوق الكبيرة في السابق ، بما لايتعدى الـ 5 سم.
أعطيني أذنك شام :wallah_hoo: تعتمد نجاح العملية على مهارة الجراح.



شكرا لك شمس المضايف
وشكرا لحضورك القيّم والمفيد دائما

بارك الله فيك وحفظك من كل شر




كل الأحترامات والتحايا،،،

شام
07-04-2010, 00:11
مهارة الجراح .. هنا المشكلة
أيهم ماهر وايهم تاجر وأيهم انسان ..
أكثر من حالة لاحظتها كانت نهاية العلاج الجراحي الشلل
كما العيش على المسكنات كل العمر مشكلة حقيقية
أما المناظير الجراحية فلا أعلم عن تطورها لدينا لكن لاحظت نسبة نجاح عالية في عمليات أخرى كاستئصال المرارة وغيرها..
شكراً لك دكتورنا المفيد
جزاك الله خيراً..

صلفيق
07-04-2010, 00:47
هههههههههههه
ضاعت لحانا بين حانا ومانا
ولكن..الشمس لاتغطى بغربال

هناك جراحين لهم باع طويل في هذا المضمار،
وهم ان شاءالله محل ثقة. وعند الحاجة "لاسمح الله"..
فتّش عمن له خبرة طويلة في هذا المجال.
وعمليات العمود الفقري تعتبر من أدق العمليات ، والتي
تتطلب الكثير من الخبرة والمهارة والجرأة.


حفظك الله ورعاك ياشام
وأسأله سبحانه أن لايحيجك لمثل هكذا تدخلات

شكرا لك شمس المضايف


كل الأحترامات لك،،،

-------
07-04-2010, 04:54
دكتورررر http://smiles.al-wed.com/smiles/60/Is_058.gif
دام قلمك معطاء يصب درر
الى الامام في طريق التميز
سلمت يداك ع الطرح الاكثر من رائع
الله لايحرمنا جديدك وابداعك

شام
07-04-2010, 13:48
هههههههههههه
ضاعت لحانا بين حانا ومانا
ولكن..الشمس لاتغطى بغربال

هناك جراحين لهم باع طويل في هذا المضمار،
وهم ان شاءالله محل ثقة. وعند الحاجة "لاسمح الله"..
فتّش عمن له خبرة طويلة في هذا المجال.
وعمليات العمود الفقري تعتبر من أدق العمليات ، والتي
تتطلب الكثير من الخبرة والمهارة والجرأة.


حفظك الله ورعاك ياشام
وأسأله سبحانه أن لايحيجك لمثل هكذا تدخلات

شكرا لك شمس المضايف


كل الأحترامات لك،،،

كثر الاطباء ولم نعد نعلم ايهم ذو خبرة
علماً بعض الناس يفضلون اجراء هذه العملية بالذات في مشفى الجامعة الامريكية في بيروت
ولا يوجد اي حالة فاشلة .. من بين من تلقى العلاج في تلك المشفى.
وعافانا الله واياكم دكتورنا من هذه الامراض
حفظك الباري

صلفيق
09-04-2010, 21:58
مشكورة أختي ايثار
وبارك الله فيك
نورتي المتصفح بحضورك المتميّز



شكرا ايثار

صلفيق
09-04-2010, 22:00
شام..
أسأل الله العظيم ان لايحيجك الى الأطباء..
وأسأله سبحانه ان احتجتي >>> ان يوفقك لمن يجعل الله الشفاء على يديه، وبسببه

حفظك الله وبارك فيك

فرانسيسكا
26-04-2010, 12:53
مساك الله بالخير اخوي د.صلفيق
مشكور على موضوعك المفيد
مواضيع العظام ترعبني
الله يشفي مرضى المسلمين
دمت بعافية

صلفيق
26-04-2010, 17:04
مساء الأنوار أختي فرانسيسكا

شكرا لحضورك الراقي
بارك الله فيك
وحفظ الله اياك من كل شر



احترامات فرانسيسكا،،،